Чем мы лечим COVID?
Уже несколько недель заболеваемость коронавирусной инфекцией в нашей стране бьет рекорды (свыше 7 тыс. случаев в сутки), вместе с ростом случаев растет и количество госпитализированных пациентов в стационары.
Занятость коек в регионах послужила появлением новой «темно-красной зоны» в матрице оценки эпидемиологической ситуации (заполняемость инфекционных коек свыше 70 процентов и показатель заполняемости коек на 100 тысяч населения свыше 200) и лидерами являются города Алматы и Шымкент, Карагандинская и Атырауская области.
По состоянию на 15 августа текущего года продолжают лечение в стационарах 31 910 человек, из них 2 438 больных в тяжелом состоянии, в том числе:
— тяжелой степени тяжести – 1 937;
— крайней степени тяжести – 501;
— на ИВЛ – 228 больных.
С ростом числа тяжелых больных увеличился и показатель смертности на 100 тыс. населения до 40,3 (за последнюю неделю количество умерших в сутки варьировало от 100 до 150человек).
Многие связывают рост количества неблагоприятных исходов с отсутствием адекватного лечения в стационарах, что связано и с выбором препаратов из имеющегося арсенала согласно протокола диагностики и лечения коронавирусной инфекции, так и с физической нехваткой препаратов.
Тем временем, в разных странах мира уже одобрено несколько препаратов для лечения. Приведем для сравнения схемы лечения коронавируса в Казахстане, России и США.
В целом можем отметить, что выбор у наших врачей не так уж и велик. Многие страны расширили перечень препаратов для этиотропной терапии в своих протоколах лечения. Да и «Ремдесивир» нашим больным стал доступен только после замечания Главы Государства и последующим поручением вице-премьера Тугжанова Е.Л. на очередном заседании межведомственной комиссии по нераспространению коронавирусной инфекции 20 июля т.г. И вот спустя 3 недели ТОО «СК-Фармация» начали поставлять этот препарат в стационары страны, когда для многих пациентов уже упущено драгоценное время в начале терапии и исходе лечения.
Такая же ситуация обстоит и с двумя препаратами для купирования «цитокинового шторма» — «Тоцилизумабом» и «Дексаметазаном». Хоть и отчитался единый дистрибьютор о наличии неснижаемого 2-х месячного запаса этих лекарств, судя по публикациям в социальных сетях и мониторинге аптечных сетей, препаратов в стационарах нет, и родственники сбились с ног, ища их в аптеках и заказывая даже из других регионов.
11 августа Всемирная организация здравоохранения объявила о начале следующего этапа организованного ей исследования Solidarity, который получил название Solidarity PLUS и будет проводиться с участием госпитализированных пациентов для испытания эффективности еще трех препаратов против COVID-19 в условиях стационара. Это препараты – «Артесунат», «Иматиниб» и «Инфликсимаб», которые были отобраны независимой экспертной комиссией с учетом их потенциальной способности сокращать риск смерти госпитализированных больных COVID-19. Они уже используются по другим показаниям: «Артесунат» применяется для лечения тяжелой малярии, «Иматиниб» – некоторых видов онкогематологических заболеваний, а «Инфликсимаб» – заболеваний иммунной системы, таких как болезнь Крона и ревматоидный артрит. В данном исследовании участвуют тысячи исследователей из более 600 стационарных медицинских учреждений 52 стран. Это позволяет в ходе испытаний на основе единого протокола оценивать сразу несколько лекарственных средств, привлекая тысячи пациентов и тем самым получая достоверные данные о потенциальном – даже небольшом – воздействии препарата на показатели смертности.
Стоит отметить, что последние два препарата доступны на территории нашей страны, а «Иматиниб» даже производится одним из отечественных фармацевтических заводов. Участие в данном исследовании позволило бы улучшить медицинскую помощь пациентам на стационарном этапе и снизить показатели смертности. Будем надеяться, что Минздрав не проспит этот шанс.
